ESCRITO DE ADHESIÓN

Lo copias en un procesador de textos y lo imprimes. Lo firmas, le haces una foto y lo envías a uno de los correos que figuran en el pdf

Lo descargas de AQUÍ

Y haces los mismo

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PLATAFORMA ANDALUZA DE ENFERMER@S ESPECIALISTAS EN SALUD MENTAL 

Para poder desarrollar de una manera más efectiva la organización de esta plataforma, solicitamos rellenéis los datos que a continuación se muestran y aceptéis la adhesión a la misma.

En este sentido, consideramos primordial conocer la información que deberéis facilitar a tal efecto.

D./Dª……………………………………………………………………………………………………., con dirección en………………………………………………………………………………………, DNI:……………………………………              

Se adhiere a la Plataforma Andaluza de Enfermer@s Especialistas en Salud Mental.

En ………………………………, a …….de ………… de 2018.

FDO: D./Dª…………………………………………………………………….                                       

DATOS PERSONALES:

Teléfono.                                                         Correo electrónico.

Especialista en salud mental:  sí          no (residente, año):    

Vía obtención del título:  anterior a 1987             excepcional (RD:450/2005)              E.I.R.

Año de obtención del título de especialista:

Centro de trabajo:

Provincia:

Tipo de contrato (señálese lo que proceda):

 Estatutario con plaza en propiedad             Interino            Sustituto           Otros                              

Inmaculada Dorados Siles                                                                      Mª Carmen Rojas Uceda

Coordinadora de la plataforma

En cumplimiento con lo establecido por la LOPD 15/1999, le comunicamos que los datos personales contenidos en esta comunicación responden a los facilitados por usted a la Plataforma Andaluza de Enfermer@s Especialistas en Salud Mental han sido incorporados a un fichero de contactos cuya finalidad es la de mantener las relaciones propias de esta plataforma. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición.